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dimanche 3 octobre 2010
L'accouchement à domicile (AAD)
Dans les sociétés traditionnelles, l'accouchement se déroulait principalement à domicile. Dans notre société l 'ère du surmédicalisé a pris le dessus et la plupart des femmes pense ne pas savoir mettre au monde leur enfant seule. Quoi qu'il en soit de plus en plus de parents font le choix d 'être acteurs de la naissance de leur bébé et décident de vivre cette merveilleuse aventure au sein de leur foyer.
Pourquoi ?
Instants magiques, expérience inoubliable, liberté, maîtrise des choses, intimité : sont les mots qui reviennent souvent pour décrire l 'intérêt de donner la vie chez soi. Cet indicible mélange d'émotions, donne à l'accouchement une saveur unique. Le papa y a lui aussi sa place, détendu et acteur de la naissance de son enfant.Les sollicitations extérieures sont rares et le couple peut vivre cet évènement comme il le souhaite.
Mais encore ?
Le confort.La présence rassurante des objets familiers.La liberté de changeur de pièce quand quand on le souhaite. Pouvoir vaquer à ses occupations (tant que les contractions le permettent). Adopter n'importe quelle position. Crier. Chanter. Ecouter de la musique. Fermer les volets. Allumer des bougies. Faire un feu de cheminée. Rester dans sa bulle. Prendre un bain, puis deux, puis dix-huit bains. Sans épistiotomie.
Il y a de nombreux avantages à voir le bébé naitre dans la chaleur de son foyer. Il est bien moins stressant de venir au monde sous une lumière tamisée plutôt qu'à la lumière agressive des néons d' hôpital. Les soins sont réduits au strict minimum, pas d'aspiration, ni de désinfection oculaire. Le cordon est coupé au bon moment.
La pesée a lieu plusieurs heures après la naissance du nourrisson et un bain lui est donné le lendemain ou le surlendemain.
Tout est propice pour accueillir son bébé en douceur, à son rythme dans la sécurité du cocon familial.
Comment faire ?
Même si toutes les femmes ont la capacité d'accoucher à domicile, il faut être en bonne santé pour donner la vie à la maison. Tout au long de la grossesse la sage femme doit s'assurer que tout se passe bien. Elle peut estimer qu'il est préférable de ne pas tenter un accouchement à domicile en cas de :
- déclenchement des contractions avant 37 semaines ou post-terme après 42 semaines.
- d'anémie sévère.
- d'hypertension (risque de pré-éclampsie).
- de diabète gestationnel.
- de placenta prævia (risque d ' hémorragie).
- de grossesse multiples (risque de prématurité).
- de césarienne lors d'une précédente grossesse.
- de problèmes cardiaques, rénaux, neurologiques, pulmonaires ou psychiatriques sérieux.
- de retard de croissance intra-utérine.
- de présentation par le siège.
Les complications durant le travail doivent amener à un transfert aux urgences :
- signes de détresse du bébé.
- arrêt des contractions.
- rupture de la poche des eaux sans contractions.
- présentation du cordon avant le bébé.
- décollement prématuré du placenta.
Commentaire ?
La démarche initiale provient d'un désir mûri par le couple. Les parents souhaitant mettre au monde à domicile tout en se rapprochant d'une sage femme qui les accompagnera tout au long de la grossesse, de l'accouchement et du suivi postnatal. Il est essentiel que puisse s'établir une relation de confiance partagée.
Le jour J, que ce soit debout dans la cuisine, à quatre pattes, accroupie dans la baignoire ou même dans le jardin, les mamans qui accouchent à domicile choisissent comment donner la vie guidées par leur instinct tout en écoutant leur corps et leur cœur.
Lors d'un accouchement à la maison tout est possible à n'importe quel moment.
Avec qui ?
La sage femme : Du début de la grossesse jusqu'à la fin de l'acouchement
La doula : Elle a pour vocation d'aider la future maman et son entourage pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale. Elle incarne la figure féminine qui se tenait autrefois auprès des femmes qui accouchaient. Elle n'a pas le droit de pratiquer des actes médicaux.
Le papa: Il peut arriver que le papa soit un peu réticent, mais la sage femme est là pour répondre à ses
questions et le rassurer. Au domicile, le papa joue vraiment un rôle, sa place est utile. Il peut prendre des décisions, s'occuper des ainés, masser sa femme, se charger de l'organisation, des soins moraux et physiques, lui apporter à boire et à manger, lui faire couler un bain… Et même attraper l'enfant!
Les ainés : pour certaines mamans, le besoin de s'isoler pendant le travail est intense, elles ont besoin de rester dans leur bulle. Pour les autres en revanche, partager le moment de la naissance avec ses ainés est primordial, leur participation peut être un vrai réconfort. C'est donc à chacune de faire selon son ressenti et de faire confiance à leurs enfants qui sauront trouver leut place le moment voulu.
Proches de la famille (maman, amie, sœur…): Là aussi pas de règle, la maman peut avoir envie d'être entourée par un ou plusieurs proches. Le tout est que personne ne doit être envahissant.
Il y a-t-il des risques ?
En ce qui concerne l'accouchement à domicile, l'opinion publique pense généralement à un accouchement marginal. Pourtant les études et analyses montrent qu'une naissance à la maison préparée dans de bonnes conditions ne présente pas plus de danger qu 'à l' hôpital.
Un accouchement normal, ne requiert qu'encouragements, tendresse, et amour.
Dans son guide «les soins liés à un accouchement normal 1997» l'OMS l'accent met sur les limites de l'accouchement en milieu hospitalier et de sa médicalisation qui induit souvent des effets secondaires et des pathologies occasionnées par un traitement ou un geste médical.
Un partir du moment où une personne de confiance est capable de déceler les signes de complications et ce avec la maman, les risques sont minimes. La sage femme recommande de s'inscrire à la maternité la plus proche afin de prévoir un éventuel transfert si une complication survient.
Il est bon de penser qu'une femme puisse accoucher là où elle se sent le mieux.
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Pourquoi ?
Instants magiques, expérience inoubliable, liberté, maîtrise des choses, intimité : sont les mots qui reviennent souvent pour décrire l 'intérêt de donner la vie chez soi. Cet indicible mélange d'émotions, donne à l'accouchement une saveur unique. Le papa y a lui aussi sa place, détendu et acteur de la naissance de son enfant.Les sollicitations extérieures sont rares et le couple peut vivre cet évènement comme il le souhaite.
Mais encore ?
Le confort.La présence rassurante des objets familiers.La liberté de changeur de pièce quand quand on le souhaite. Pouvoir vaquer à ses occupations (tant que les contractions le permettent). Adopter n'importe quelle position. Crier. Chanter. Ecouter de la musique. Fermer les volets. Allumer des bougies. Faire un feu de cheminée. Rester dans sa bulle. Prendre un bain, puis deux, puis dix-huit bains. Sans épistiotomie.
Il y a de nombreux avantages à voir le bébé naitre dans la chaleur de son foyer. Il est bien moins stressant de venir au monde sous une lumière tamisée plutôt qu'à la lumière agressive des néons d' hôpital. Les soins sont réduits au strict minimum, pas d'aspiration, ni de désinfection oculaire. Le cordon est coupé au bon moment.
La pesée a lieu plusieurs heures après la naissance du nourrisson et un bain lui est donné le lendemain ou le surlendemain.
Tout est propice pour accueillir son bébé en douceur, à son rythme dans la sécurité du cocon familial.
Comment faire ?
Même si toutes les femmes ont la capacité d'accoucher à domicile, il faut être en bonne santé pour donner la vie à la maison. Tout au long de la grossesse la sage femme doit s'assurer que tout se passe bien. Elle peut estimer qu'il est préférable de ne pas tenter un accouchement à domicile en cas de :
- déclenchement des contractions avant 37 semaines ou post-terme après 42 semaines.
- d'anémie sévère.
- d'hypertension (risque de pré-éclampsie).
- de diabète gestationnel.
- de placenta prævia (risque d ' hémorragie).
- de grossesse multiples (risque de prématurité).
- de césarienne lors d'une précédente grossesse.
- de problèmes cardiaques, rénaux, neurologiques, pulmonaires ou psychiatriques sérieux.
- de retard de croissance intra-utérine.
- de présentation par le siège.
Les complications durant le travail doivent amener à un transfert aux urgences :
- signes de détresse du bébé.
- arrêt des contractions.
- rupture de la poche des eaux sans contractions.
- présentation du cordon avant le bébé.
- décollement prématuré du placenta.
Commentaire ?
La démarche initiale provient d'un désir mûri par le couple. Les parents souhaitant mettre au monde à domicile tout en se rapprochant d'une sage femme qui les accompagnera tout au long de la grossesse, de l'accouchement et du suivi postnatal. Il est essentiel que puisse s'établir une relation de confiance partagée.
Le jour J, que ce soit debout dans la cuisine, à quatre pattes, accroupie dans la baignoire ou même dans le jardin, les mamans qui accouchent à domicile choisissent comment donner la vie guidées par leur instinct tout en écoutant leur corps et leur cœur.
Lors d'un accouchement à la maison tout est possible à n'importe quel moment.
Avec qui ?
La sage femme : Du début de la grossesse jusqu'à la fin de l'acouchement
La doula : Elle a pour vocation d'aider la future maman et son entourage pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale. Elle incarne la figure féminine qui se tenait autrefois auprès des femmes qui accouchaient. Elle n'a pas le droit de pratiquer des actes médicaux.
Le papa: Il peut arriver que le papa soit un peu réticent, mais la sage femme est là pour répondre à ses
questions et le rassurer. Au domicile, le papa joue vraiment un rôle, sa place est utile. Il peut prendre des décisions, s'occuper des ainés, masser sa femme, se charger de l'organisation, des soins moraux et physiques, lui apporter à boire et à manger, lui faire couler un bain… Et même attraper l'enfant!
Les ainés : pour certaines mamans, le besoin de s'isoler pendant le travail est intense, elles ont besoin de rester dans leur bulle. Pour les autres en revanche, partager le moment de la naissance avec ses ainés est primordial, leur participation peut être un vrai réconfort. C'est donc à chacune de faire selon son ressenti et de faire confiance à leurs enfants qui sauront trouver leut place le moment voulu.
Proches de la famille (maman, amie, sœur…): Là aussi pas de règle, la maman peut avoir envie d'être entourée par un ou plusieurs proches. Le tout est que personne ne doit être envahissant.
Il y a-t-il des risques ?
En ce qui concerne l'accouchement à domicile, l'opinion publique pense généralement à un accouchement marginal. Pourtant les études et analyses montrent qu'une naissance à la maison préparée dans de bonnes conditions ne présente pas plus de danger qu 'à l' hôpital.
Un accouchement normal, ne requiert qu'encouragements, tendresse, et amour.
Dans son guide «les soins liés à un accouchement normal 1997» l'OMS l'accent met sur les limites de l'accouchement en milieu hospitalier et de sa médicalisation qui induit souvent des effets secondaires et des pathologies occasionnées par un traitement ou un geste médical.
Un partir du moment où une personne de confiance est capable de déceler les signes de complications et ce avec la maman, les risques sont minimes. La sage femme recommande de s'inscrire à la maternité la plus proche afin de prévoir un éventuel transfert si une complication survient.
Il est bon de penser qu'une femme puisse accoucher là où elle se sent le mieux.
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